株洲淥口區通過“院企合作 技術協同”模式，引進湖南嘉邦醫療科技有限公司承建區縣智慧云慢病管理服務平臺，對轄區內老年人、高血壓、糖尿病等慢病重點人群，開展從健康篩查、持續管理、醫療診治、健康教育等全流程的健康管理服務。

　　項目以賦能基層醫院為核心，通過流動云體檢車下鄉體檢采集數據、院內打通檢驗、臨床業務系統、醫保報銷、公衛服務等平臺數據，同時配以血糖、血壓等可穿戴設備居家數據監測，在“大數據+云平臺+多端協同”軟硬件管理服務平臺支撐下，根據基層不同部門、不同角色、不同工作應用場景，提供基層“互聯網+”智慧醫療健康整體服務解決方案。構建了“醫”“管”“患”線上線下一體化服務體系支撐。

　　針對高血壓、糖尿病“兩病”等慢性病重點人群，打破傳統就醫流程，重塑了健康管理、就醫流程，從多端數據采集、建檔、簽約、隨訪、首診、確診、治療流程、持續管理、自動人群分類、分級、分層、危急值預警、診療路徑、用藥指導、飲食指導、健康教育、醫患溝通、效果評價、數據統計分析、醫生培訓等層面，提供智能化軟硬件一體的管理服務平臺支撐，以強化基層服務能力，實現慢性病持續化的管理、診療服務，為居民構建全生命周期的健康檔案與服務畫像。

　　3月5日，淥口區全區基層衛生年度工作會議暨淥口區慢性病醫防融合工作推進現場會在淦田鎮衛生院召開，會議邀請了嘉邦醫療科技有限公司列席會議，王松良副局長帶領全區衛生院長，在淦田鎮衛生院進行了集體現場考察與座談，大家認為：通過院企合作，創新服務模式——“云服務+多端軟件平臺+智能硬件裝備+技術協同運行”四位一體的服務支撐，破除多平臺信息孤島，實現公衛與臨床醫防融合，互為協同，有效提升醫院業務水平與工作效能，通過淦田鎮短短3個月時間門診流量提升40%以上，同時也帶動了其他科室業務的提升，為醫院通過抓“醫防融合 慢病管理”實現醫院臨床業務突圍，推動醫院整體發展提供有力工具支撐，居民的就醫體驗與獲得感得到空前提升。會議確定將在全區整體推行智慧慢病管理服務平臺。

　　慢病管理、院內就診場景分享：

　　上圖：管理服務(篩查檢測、建檔、簽約、健康宣教、專家推介、服務包推介、分診叫號等)

　　上圖：院內就診

　　上圖：居民端、醫生個人端、智能慢病管理助手